Могилевская область, Климовичский район,
аг.Тимоново, ул.Советская, д.19
8-0224437095
timonovskaya@klimovichi.edu.by

6.1.1 Выдача дубликатов, документа об образовании, приложения к нему, документа об обучении

                                                                                Директору ГУО "Тимоновская средняя                                                                                                                  школа Климовичского района"

                                                                                __________________________________

                                                                                                   (Ф.И.О.заявителя)

                                                                                проживающего(щей)по адресу:

                                                                                __________________________________

                                                                                __________________________________

                                                                               Тел.:______________________________ 

ЗАЯВЛЕНИЕ 

 

Прошу выдать дубликат___________________________________________________________

(дубликат свидетельства об общем базовом образовании; дубликат аттестата об общем среднем образовании; дубликат приложения к документу об образовании; дубликат документа об обучении) 

в связи с тем, что

_____________________________________________________________________________________

           (описать причины утраты документа или приведения его в негодность)

_____________________________________________________________________________________ 

Период обучения в учреждении образования ______________________________________________

                                                                                      (указывается период обучения) 

К заявлению прилагаются следующие документы: 

  1. Квитанция  об уплате за выдачу дубликата свидетельства об общем базовом образовании (дубликата аттестата об общем среднем образовании)

«__ »___________20     г.                                                                      подпись